Az egészségügyről mindenkinek

Egészségügyi hírek és érdekességek

A pneumococcusfertőzés prevenciója

2015. február 06. - A mi világunk

A kivonatot készítette: Dr. Veres Agneta

A magyar orvosi szakirodalom független szemlézését vállaló rovat megjelenését az ExtractumPharma zrt. támogatja.


Dr. Ludwig Endre (Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Semmelweis Egyetem, Általanos Orvostudományi Kar, Infektológiai Tanszéki Csoport, Budapest), Dr. Mészner Zsófia (Országos Gyermekegészségügyi Intézet, Budapest). A Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) infekciók megelőzése felnőttekben. 
A Magyar Infektológiai es Klinikai Mikrobiológiai Társaság Vakcinológiai Szekciójának állásfoglalása (2014. október). Orvosi Hetilap 2014;155(50):1996-2004.

 

A Streptococcus pneumoniae-infekció 40%-ban felelős az otthon szerzett bakteriális pneumoniákért. A pneumococcus okozta infekciókat invazív (primer bacteriaemia, meningitis) ésnem invazív (otitis, sinusitis) csoportba szokás sorolni. A leggyakoribb felnőttkori, pneumococcus okozta kórkép a pneumonia; amennyiben a pneumonia bacteriaemiával jár, úgy ezt invazív pneumococcusbetegségnek (IPD) kell tekintenünk. Az IPD diagnózisa mikrobiológiai vizsgálatokon alapul, főként a haemokultúra lehet hasznos e téren.

A pneumococcusinfekció incidenciája és letalitása életkor- és alapbetegség-függő. Magyarországon 2009-es adatok állnak rendelkezésünkre a bármely okú pneumonia gyakoriságával kapcsolatosan (ezeknek vélhetően 40%-a pneumococcus okozta pneumonia). A statisztikai adatok alapján az 50–64 év közötti korcsoportban a hospitalizáció 4,8/1000 lakos, a letalitás 8,2% volt, 65 év felett ez 24,37/1000 lakosra emelkedik, 20,8%-os letalitással.

A pneumococcusfertőzés fő rizikófaktorait a krónikus vese-, májbetegségek, a tüdő és a cardiovascularis rendszer betegségei képezik. Súlyosan veszélyeztetettek a HIV-fertőzött betegek, a szerv- vagy haemopoeticus őssejt-transzplantációra váró – vagy ezen már átesett – betegek, a haematológiai betegség miatt kemoterápiában, valamint immunszuppresszív kezelésben részesülők, a cukorbetegek, a liquorcsorgásban szenvedők, a cochlearis implantátummal rendelkezők és az aspleniás személyek csoportja.

A pneumococcusfertőzés megelőzése poliszacharid (PPV23), illetve konjugált poliszacharid vakcinákkal (PCV13) történik. A PPV23 hatékonysága egészséges felnőtteknél az IPD megelőzésében 74%; fokozott rizikójú betegeknél nem bizonyított a védőhatása. A vakcina hatásosságát illető vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy 65 évesnél idősebb, egészséges embereknél a PPV23 kielégítő hatású a pneumoniák megelőzésében, amennyiben az oltás öt éven belül történt. A PCV13 vakcina hatásosságát vizsgálva kiderült, hogy a PPV23 oltóanyaghoz képest a közös szerotípusok többségében szignifikánsan magasabb ellenanyagszint-választ vált ki; a vizsgálatban egészséges immunrendszerű, de krónikus betegségben szenvedő egyéneket vizsgáltak, valamint a dohányzás és alkoholizmus szerepelt plusz rizikófaktorként. A PCV13 50-60 éves korúaknál magasabb ellenanyagszintet indukál, mint az ennél idősebbek körében; az életkor előrehaladtával fokozatosan csökkenő immunválasz várható. A vakcina hatásosnak bizonyult a HIV-fertőzötteknél, csontvelő-transzplantáció esetében, dializáltaknál, a COPD-ben, diabetesben, cardiovascularis megbetegedésekben szenvedőknél, aspleniások esetében.

Az Országos Epidemiológiai Központ álláspontja szerint a következő esetekben javasolt a pneumococcus elleni vakcináció:
– 50 éves kor felett mindenkinek;
– krónikus alapbetegségben szenvedő egyének esetében (COPD, asthma, cardiovascularis betegségek, diabetes mellitus, máj- és veseelégtelenség, immunszupprimálás);
– dohányosoknak;
– belsőfülműtéten átesettek és koponyasérültek esetében;
– asplenia esetén.

A pneumococcusinfekció elleni vakcináció javasolt oltási rendjét az alábbi ábra mutatja.

 

*A PCV13 és a PPV23 közötti optimális időintervallum 6–12 hónap, de legalább nyolc hét.


Áttekintve a hazai és nemzetközi ajánlásokat, pneumococcus elleni oltás javasolt minden 50 év feletti felnőttnek, illetve minden 18 évnél idősebb, krónikus betegségben szenvedő egyénnek, akinél alapbetegsége miatt fokozott fertőzésveszélyel áll fenn.

A bejegyzés trackback címe:

https://magyar-orvosok.blog.hu/api/trackback/id/tr967147883

Kommentek:

A hozzászólások a vonatkozó jogszabályok  értelmében felhasználói tartalomnak minősülnek, értük a szolgáltatás technikai  üzemeltetője semmilyen felelősséget nem vállal, azokat nem ellenőrzi. Kifogás esetén forduljon a blog szerkesztőjéhez. Részletek a  Felhasználási feltételekben és az adatvédelmi tájékoztatóban.

Nincsenek hozzászólások.
süti beállítások módosítása