Az egészségügyről mindenkinek

Egészségügyi hírek és érdekességek

Felnőttek légúti fertőzései az őszi-téli időszakban

2015. február 03. - A mi világunk

Fókuszban az obstruktív légzészavarral küzdő betegek

 dr. habil. Tamási Lilla PhD, SE, Pulmonológiai Klinika, Bp.

Hogyan kezeljük a leggyakoribb orvosi ellátást igénylő betegcsoportot? A gyakorlatorientált szakmai áttekintés végén rövid interaktív tudáspróbát talál – megoldása esetén a szakmai ismeretek mellett könyvutalványt nyerhet.

 Légúti fertőzések obstruktív jellegű ventilációs zavarral járó tüdőbetegségekben

Asthma bronchiale esetén a légutakat érintő krónikus gyulladás döntően eosinophil sejtek által irányított folyamat (1, 2). Az immunvédekezés lehetőségeit rontja asthmában, hogy a bakteriális infekció döntően nem neutrophil, hanem eosinophil sejtszaporodást eredményez (3–5).Magyarországon a regisztrált asthmás betegek száma 2014-ben meghaladta a 282000-et (6). A leggyakoribb szövődmény az akut exacerbatio, illetve akut súlyos asthma, amelyek hátterében az őszi-téli időszakban leggyakrabban bakteriális infekció áll (7). A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) olyan kóros állapot, amelyet progresszív, irreverzíbilis vagy részlegesen reverzíbilis áramláskorlátozottság jellemez (1), előfordulási gyakorisága világszerte meredeken emelkedik (8, 9); hazánkban a becsült adatok alapján kb. félmillió embert érint (6). A betegség progressziója összefüggésbe hozható a különböző, döntően bakteriális infekciók okozta exacerbatiók számával. Az őszi-téli időszakban gyakoribb COPD-s akut exacerbatiók a következő tünetekkel járnak: fokozódó mennyiségű, purulens köpetürítés, a tüdőfunkció romlása, a légzési panaszok súlyosbodása, esetenként láz, leukocytosis. A COPD akut exacerbatiójának antibiotikus kezelése a klinikai kimenetel szempontjából kedvező és szükséges (10, 11).

Az antibiotikus kezelés megfontolásai – a hazai rezisztenciaviszonyok

Az antibiotikus kezelés bevezetését az egyébként is korlátozott funkcionális tartalékokkal rendelkező asthma bronchiale-s és COPD-s betegek esetében nem szabad halogatni, hiszen a beteg állapotának esetleges további súlyosbodása a légzőszervrendszer tartalékainak kimerüléséhez vezethet.

Az antibiotikus kezelés bevezetését a korlátozott funkcionális tartalékú asthma bronchialés és COPD-s betegeknél nem szabad halogatni,mert a beteg állapotának esetleges további súlyosbodása a légzőszervrendszer tartalékainak kimerüléséhez vezethet.

Az első vonalban alkalmazott kezelés általában empírikus. Asthma esetén leginkább a Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, valamint atípusos kórokozók patogén szerepe a jellemző. A súlyosabb alapbetegség azonban gyakoribbá teszi a Gram-negatív kórokozók megjelenését. 
COPD akut exacerbatiói idején a mély légúti váladékmintákból kitenyészthető kórokozók a gyakoriság sorrendjében: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus pneumoniaeés Moraxella catarrhalis.
Magyarországon 2013-ban a Streptococcus pneumoniae-törzsek 86%-a volt penicillinre érzékeny, 95-98%-a volt érzékeny aminopenicillinre, a légúti fluorokinolon levofloxacin esetében 99%, moxifloxacin esetén szintén 99% volt az érzékeny törzsek aránya az Országos Epidemiológiai Központ adatai alapján (13). Levofloxacin esetében Streptococcus pneumoniae-rezisztenciával gyakorlatilag nem kell számolni, így ez a terápia jó választás mind asthma, mind COPD akut állapotromlása esetén. A pneumococcusok makrolid- és Sumetrolim-rezisztenciája nagyon gyakori, 26-28%-os (14). A Haemophilus influenzae vezető kóroki szerepet játszik a COPD akut exacerbatiójában (15, 16). 
A makrolidkezeléssel szemben gyakran rezisztens, ugyanakkor béta-laktámokra többnyire érzékeny, például amoxicillin-clavulánsavra 92%-ban, cefiximre 99%-ban érzékeny. A H. influenzae ésMoraxella catarrhalis béta-laktamáz termelésére képesek, így laktamázstabil béta-laktám antibiotikummal kezelendők. A légúti fluorokinolonokra 99-100%-ban érzékenyek. A Moraxella99%-ban cefiximre is érzékeny. Atípusos kórokozókkal (Chlamydia vagy Mycoplasma) szemben hatékony szerek a makrolidok és légúti fluorokinolonok.

Összefoglalva, asthmás és COPD-s betegek infekció okozta akut állapotromlása esetén aStreptococcus pneumoniae-, Haemphilus influenzae- és Moraxella catharralis-fertőzésben is hatékony amoxicillin-klavulánsav vagy légúti fluorokinolon terápia orális bevezetése megfelelő első választásként.

Felső légúti infekciók esetén a területi betegellátásban – a légúti fluorokinolonok kedvező hazai rezisztenciaviszonyai megőrzése érdekében – inkább béta-laktám antibiotikummal indítsunk.

Ez utóbbiak közül a harmadik generációs levofloxacin első választásként a járóbeteg-ellátásban epidemiológiai szempontból előnyösebb, így a negyedik generációs moxifloxacin fenntartható a fekvőbeteg-ellátás súlyosabb betegei részére, ahol az anaerob spektrum is releváns (alkoholista beteg, embolizált vagy üregesedő az árnyék a mellkas-röntgenen).
Hasonlóképpen, a területi betegellátásban – a légúti fluorokinolonok tekintetében kifejezetten kedvező hazai rezisztenciaviszonyok megőrzése érdekében – felső légúti infekciók esetén inkább béta-laktám antibiotikummal indítsunk, mintsem légúti fluorokinolonnal.

Területen szerzett pneumonia – néhány terápiás alapelv

Az őszi-téli hónapokban területen szerzett tüdőgyulladással is gyakran találkozunk. Ez többnyire bakteriális eredetű, azonban primer virális pneumonia is előfordul (például influenza), amelyet általában szekunder bakteriális tüdőgyulladás kísér.

Alapbetegség jelenléte (pl. COPD vagy asthma bronchiale, diabetes mellitus, szívbetegség stb.) és/vagy 65 évnél magasabb életkor esetében az otthon szerzett, bakteriális tüdőgyulladás hátterében leginkább Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, aerob Gram-negatív pálcák, atípusos kórokozók állnak. Empirikus terápiára első választásként a területi ellátásban javasolt antibiotikum az amoxicillin+klavulánsav, makroliddel kombinálva, illetve légúti fluorokinolon (pl. levofloxacin) terápia (17). A kórházi ellátásban inkább a harmadik vagy negyedik generációs fluorokinolonok javasoltak.

Influenza esetén kialakulhat elsődleges, virális pneumonia. Elsősorban a fiatal felnőtteket veszélyezteti. Tünetei (fokozódó dyspnoe, cyanosis, haemoptoe) az influenza kezdeti jeleivel együtt jelentkeznek, azokkal egybefolynak. A fizikális vizsgálat szegényes, csak a mellkas röntgenvizsgálata mutatja ki biztonsággal. Lefolyása gyakran súlyos, intenzív ellátást igényelhet. Ilyen esetben jelentkezhet szövődményként másodlagos, bakteriális pneumonia. A kezdeti heveny szak lezajlása után 1-3 nappal a láz ismét emelkedik ,és kialakulnak a bakteriális pneumonia típusos tünetei (18).Tekintettel arra, hogy az influenza vagy egyéb légúti vírusfertőzés okozta virális pneumonia igen magas letalitással jár, a beteget vírus okozta pneumonia gyanúja esetén minél gyorsabban hospitalizálni kell. Miután pusztán a klinikai kép alapján nem állapítható meg egyértelműen a pneumonia etiológiája, antibakteriális kezelés is szükséges. Víruspneumonia utáni másodlagos, bakteriális tüdőgyulladás esetén a két leggyakoribb kórokozó a Streptococcus pneumoniae és aStaphylococcus aureus. A javasolt antibakteriális kezelés másodlagos, tehát vírusfertőzést követő tüdőgyulladásban amoxicillin+klavulánsav 3x1,2/nap (i. v.), súlyos esetben ceftriaxon 2 g/nap vagy légúti fluorokinolon (például levofloxacin 500-1000 mg/nap; a megadott dózisok átlagos súlyú, egészséges vese- és májfunkciójú felnőttekre vonatkoznak). Ezt a terápiát – amennyiben a tünetek nem régebben indultak, mint 72 óra – specifikus antivirális kezeléssel egészítjük ki: oseltamivir 2x75 mg/nap per os (18).

Összefoglalva: területen szerzett pneumonia fenti eseteiben – primer bakteriális pneumonia alapbetegséggel, illetve virális pneumoniához társuló másodlagos bakteriális pneumonia – kezelésére a légúti fluorokinolon kezelés egyaránt alkalmas.

Irodalomjegyzék

1. Magyar P, Hutás I, Vastag E.: Pulmonológia. Medicina Kiadó, Budapest, 1998.
2. Robinson DS et al. Predominant Th2-like bronchoalveolar T-lymphocyte population in atopic asthma. N Engl J Med 1992; 326: 298-304.
3. Meyer EH et al. Glycolipid activation of invariant T cell receptor+ NK T cells is sufficient to induce airway hyperreactivity independent of conventional CD4+ T cells. PNAS 2005;103:2782-7).
4. Akbari O et al. CD4+ Invariant T-Cell-Receptor+ Natural Killer T Cells in Bronchial Asthma. NEJM 2006;354:1117-29.
5. Beisswenger C et al. Allergic airway inflammation inhibits pulmonary antibacterial host defense. J Immunol. 2006 Aug 1;177(3):1833-7.
6. www.ksh.hu (accessed on 22 Oct 2014)
7. www.ginasthma.org
8. Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA Lung Health Study Resaerch Group. The effects of a smoking cessation intervention on 14,5-year mortality: a randomised clinical trial. Ann Intern Med 2005;142:233-9.
9. www.goldcopd.com
10. Ram FSF et al. Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2006;2:CD004403.
11. Dahl M et al. C-reactive protein as a predictor of prognosis in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Feb 1;175(3):250-5.
12. Szilasi M. Atípusos pneumonia. Orv. Hetil. 2005;146(34):1759-66.
13. www.oek.hu (accessed on 23 Dec 2014)
14. Antibiotikumok farmakokinetikája és farmakodinámiája. 110 oldal. In: Szalka András. Problémaorientált infektológia. Golden Book Kiadó, 2003.
15. Rennie RP, Ibrahim KH. Antimicrobal resistance in Haemophilus influenzae: How can we prevent the inevitable? Commentary on antimicrobal resistance in H. influanze based on data from the TARGETed surveillance program. CID 2005;41:S234-S238.
16. Fluit AC, Florijn A, Verhoef J, Milatovic DJ. Susceptibility of European beta-lactamase-positive and -negative Haemophilus influenzae isolates from the periods 1997/1998 and 2002/2003. Antimicrob Chemother 2005;56(1):133-8.
17. Az Infektológiai Szakmai Kollégium és a Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium: Az otthon szerzett pneumoniák antimikróbás kezeléséről egészséges immunitású felnőttekben. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja, 2006.
18. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei. Készítette: Az Infektológiai Szakmai Kollégium. Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele (érv. 2013.12.31.)

 

A sorozat-légzésfunkció szerepe a COPD diagnózisában, krónikus szívelégtelenség esetén

A szívelégtelenség maga is okozhat obstruktív ventilációs zavart. Ez dinamikus jelenség, mely a kezelés hatására megszűnhet. Tévesen vezethet egyidejűleg fennálló krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnózisához.

A szerzők 187 járóbeteget (átlagéletkor: 69 év) vizsgáltak. A bal kamrai ejekciós frakció 40% alatti, a pro-B-natriuretikus peptid szintje 100 pmol/ l feletti volt. A betegek stabil állapotba kerülése után a mellkas-röntgenfelvételen tüdőpangás nem látszott, a natriuretikus peptid szintje csökkent. A háromhónapos követés során ismételten végeztek postbronchodilatator spirográfiát. 
A COPD-t a GOLD-kritériumok szerint diagnosztizálták. A már stabil állapotban obstruktív ventilciós zavart mutató 61 beteg közül 34 esetében korábbról ismert volt a COPD. A 27 újonnan felismert beteg közül kettő kiesett a vizsgálatból. A többi 25 beteg közül egy személynél három hónap elteltével megszűnt az obstrukció; 24 főnél változatlanul fennnmaradt – ők tehát valóban COPD-ben szenvedő betegek voltak.

Következtetés: a szívelégtelenség stabil állapota mellett a COPD diagnózisa az obstrukció alapján felállítható.

 A kivonatot készítette: Dr. Nagy László Béla

(Translat Respir Med  2014;2:12)

 

 

Gyökérkezelés kellett, a fogorvos elküldte

img_4358.jpgA delmagyar.hu egyik olvasója azzal a problémával hívta a lap Csörög a telefon rovatát, hogy 19 éves unokáját nem tudták ellátni a helyi rendelőintézetben január 14-én. – Délelőtt az asszisztens azt mondta, már fertőtlenítette az eszközöket, menjen vissza délután. Visszament, megvizsgálta az orvos, és közölte, hogy az őrlőfoga beteg, gyökérkezelést és tömést kell eszközölni – magyarázta a nagyszülő.

Unokájának azt javasolták, hogy mivel Szegeden egyetemista, keressen fel egy fogcentrumot. Egyben arra is figyelmeztette az orvos, hogy ez nem lesz olcsó eljárás. Végül 30 ezer forintért egy magánorvos kezelte a fiatalt.

– Jogszerűen tagadták-e meg a fogászati ellátást? A rendelőintézetben milyen ellátást végeznek, amit a társadalombiztosító fizet? – érdeklődött az olvasó.

– A gyökérkezelés alapellátásban elvégezhető tevékenység. A lakóhely szerinti orvos nem tagadhatja meg az ellátást. Ha viszont valami olyan emelt szintű szakellátásra van szükség, ami az ő kompetenciáját meghaladja, akkor annak megvan a beutalási rendje – tudtuk meg Pinke Ildikó egyetemi adjunktustól. Mint mondta, a fogászati rendelők működtetésének van egy minimumfeltétele, és abban a gyökérkezelés elvégzéséhez szükséges eszközöknek meg kell lenniük. Tehát az nem fordulhatott elő, hogy eszközhiány miatt küldték tovább a beteget. – Hogy mely kezeléseket végez el a társadalombiztosító finanszírozásával a fogorvos, az a jogszabályban meg van határozva. A fogmegtartó tevékenységet el kell tudni végezni minden alapellátásban – tette hozzá.

(delmagyar.hu)

A Szegedi Tudományegyetem díszdoktora lett Angela Merkel

A Budapesten tartózkodó német kancellár, Angela Merkel délután az Andrássy Gyula Budapesti Német Nyelvű Egyetemen vette át Szabó Gábor fizikus akadémikustól, a szegedi egyetem rektorától a díszdoktori oklevelet.

A hivatalos indoklás szerint Angela Merkel, a fizikusból lett politikus az európai integráció megvalósításában végzett felelős és kiemelkedő gyakorló politikusi tevékenységéért, a német–magyar történelmi, művelődési, tudományos és gazdasági kapcsolatok előmozdításáért, a példaértékű környezetvédelmi és családvédelmi politika kialakításáért, a tudomány magas szintű műveléséért és támogatásáért, valamint a nemzetközi színvonalú oktatás – különösen a felsőoktatás – kiemelt támogatásában végzett munkájáért nyerte el a Szegedi Tudományegyetem „doctor honoris causa", azaz tiszteletbeli doktor kitüntető címét.

Az ünnepélyes ceremóniára a vendéglátó Andrássy-egyetem dísztermében megjelent a Szegedi Tudományegyetem vezetői és kiválasztott kiváló hallgatói mellett további öt tekintélyes egyetem vezetősége és diáksága, valamint Balog Zoltán, az emberi erőforrások minisztere is. Az Andrássy-egyetemet annak Szegedről indult rektora, Masát András mutatta be a kancellárnak.

 

Az SZTE díszdoktora lett Angela Merkel. Fotó: MTI/Andrássy egyetem/Szecsődi Balázs, Ancsin Gábor

Az alkalomra különleges talárt öltött Angela Merkel: a taláron a Természettudományi és Informatikai Kar zöld, az Állam- és Jogtudományi Kar aranyszínű és a Bölcsészettudományi Kar királykék színű sávja jelképezte, hogy ez a három kar terjesztette az egyetemi szenátus elé a javaslatot a politikus díszdoktori címéről még 2013. február 4-én. Szabó Gábor, az SZTE rektora német nyelven mutatta be az univerzitást a politikusnak. Ismertette az egyetem nemzetközi rangsorokban elfoglalt helyét, kiemelte a tudományos eredményeket, megemlítve, hogy a Szegeden épülő lézeres kutatóközpont további impulzusokat ad a folytatáshoz. Mint korábbi környezetvédelmi miniszternek, azt is elmondta a kancellárnak, hogy az általa vezetett intézmény társadalmi missziójának tekinti a fenntartható fejlődést – ezt bizonyítják a „legzöldebb egyetemek" világ- és európai rangsorában elfoglalt előkelő helyezések is.

A díszdoktori cím átadásakor a rektor kifejezte, megtisztelő az egyetemnek, hogy a kancellár ezt elfogadta, és meghívta Szegedre, díszdoktori előadásának megtartására. Angela Merkel beszédében azt mondta, szeretne Szegedre látogatni, hiszen vonzó az az egyetem, amelynek sok más jeles személyiség mellett Szent-Györgyi Albert, Bibó István, József Attila volt a polgára.

Díszdoktori címének átvétele alkalmából a kancellár hallgatókkal kívánt találkozni, akik előadása után kérdezhették – egyebek mellett politikusi tapasztalatairól, 9 éves kancellársága alatt megélt legnehezebb perceiről, a sajtószabadságról, arról, hogy mit olvas és mit tesz a stressz ellen. Ez utóbbi kérdésre a jó alvás előnyeiről, a jó levegő és a zene stresszoldó hatásáról mesélt a kitüntetett.

 

Életút

Angela Merkel 1978-ban szerzett fizikusi diplomát még az egykori NDK-ban, a Lipcsei Egyetemen. 1990-től tudományos munkatársként dolgozott a kelet-berlini tudományos akadémia fizikai kémiai központi kutatóintézetében. 1989 végén lépett politikai pályára, és az 1990 októberében újraegyesült Németország Helmut Kohl vezette kormányában már miniszter lett. A környezetvédelem melletti elkötelezettségét jelzi, hogy 1994 és 1998 között a környezet-, illetve természetvédelemért felelős miniszteri tárcát kapta. 2005 ősze óta Németország kancellárja. A „klímakancellár" elnevezést is kapta, mivel a klímaváltozás káros hatásai elleni harc azóta is legfőbb politikai céljai közé tartozik.

 

(Délmagyarország)

Nevelt lánya miatt bukhat mindent Mikola István

Nevelt lányának adóssága miatt zárolták Mikola István ingatlanjait. A külügyi államtitkár 2004-ben kezeskedett egy nagyobb, 60 ezer frankos lakáshitelért, amit jó ideje nem törlesztenek. Most szinte mindent elveszíthet miatta.

Ház, szántó, autók és életbiztosítás – mindent zárolt a végrehajtó Mikola Istvánnál egy 11 évvel ezelőtt vállalt kezesség miatt.

Mint az Origo megtudta, a Külgazdasági és Külügyminisztérium államtitkára nevelt lányának adósságai miatt került bajba: 2004-ben feleségének lánya 60 ezer svájci frank értékű lakáshitelt vett fel, ezért pedig Mikola István (korábbi egészségügyi miniszter) vállalt kezességet.

A nevelt lány 2008-ban férjével és időközben született gyermekeivel Németországba települt, a hitel törlesztését pedig beszüntette. A hitelező bank így végrehajtó segítségével Mikola István minden vagyontárgyát zárolta.

Hétköznapi eset

A külügyi tárca sajtóosztálya kérdésünkre hétköznapi esetnek nevezte a vagyontárgyak zárolását: "A külügyi államtitkárral sem történt más, mint ami sok ezer emberrel Magyarországon: kezességet vállalt egy jogszerű hitelfelvételnél, amely idővel kedvezőtlen fordulatot vett számára."

Oda a ház és az autók is

A "kedvezőtlen fordulat" kiderül Mikola István 2015-ös vagyonbevallásából is, melyről először az Index számolt be. Az ingatlanok és ingóságok mellett csillag szerepel, ami a lábjegyzet szerint azt jelzi: "Családtag CHF-alapú lakáshitelében kezességvállalás miatt végrehajtó által lefoglalva."

A csillag pedig minden feltüntetett vagyontárgy mellett megtalálható. Zárolták az államtitkár zalacsányi ingatlanjait: a 1308 négyzetméteres telken fekvő 263 plusz 38 négyzetméteres lakóházát, amit közel 10 éve birtokol felerészben. „Viszi" a végrehajtó az államtitkár 2009-ben vett, 4763 plusz 600 négyzetméteres szántóját és 568 négyzetméteres, kivett, beépített területet is.

Az ingatlanokon túl az állami vezető két autója szintén zárolás alá került: 2007-es évjáratú Toyota Corolláját 2013-ban, 2012-es évjáratú Fiat Pandáját pedig a gyártás évében vásárolta.

A biztosítás marad

Érintetlen maradt viszont az államtitkár összesen 61 ezer eurós életbiztosítása, és 2,2 millió forintos tanulóbiztosítása – ezek kedvezményezettje Mikola Csenge, a politikus vér szerinti lánya. Megmaradt továbbá Mikola István félmillió forintos OTP-s megtakarítása is a vagyonnyilatkozat szerint.

[origo]

Tessék, itt tart a magyar egészségügy más európai országokhoz képest

Kijött az Európai Egészségügyi Fogyasztói Index (EHCI), amely rangsorolja 36 európai ország egészségügyi rendszerét. Az élen már ötödik éve Hollandia áll, Magyarország a 26. helyen van. Előrébb vagyunk, mint Litvánia, Lengyelország vagy Románia, de hátrébb, mint Szlovénia vagy Horvátország.

2015-02-03_145219.jpgÉvente jelenik meg az Európai Egészségügyi Fogyasztói Index (Euro Health Consumer Index, EHCI), amelyben 48 vizsgált szempont alapján állítják fel az európai országok egészségügyi rendszerének rangsorát. A listát a fogyasztó számára kulcsfontosságú területeket vizsgálva rakják össze. Ezek többek között a betegjog és a betegtájékoztatás helyzete, az eredményességi mutatók, a szolgáltatások típusa, költségei és elérhetősége, valamint a gyógyszerellátás. Mindent egybevetve, a 36 vizsgált ország között Hollandia egészségügyi rendszere áll az első helyen, a maximum szerezhető 1000 pontból, az ország 898 pontot szerzett.

A második és a harmadik helyeken nem uniós országok állnak, Svájcot Norvégia követi a rangsorban. A negyedik helyen már ismét egy tagország következik, Finnországnak 846 pontja van, az azt követő Dániának pedig 836.

Magyarország a 26. helyen áll 601 ponttal, megelőzi Lettországot, Máltát, Görögországot, Bulgáriát, Albániát, Lengyelországot, Litvániát, Szerbiát, Montenegrót, Romániát, és végül az utolsó helyen, 420 ponttal álló Bosznia-Hercegovinát.

Arne Björnberg, a rangsort készítő svéd Health Consumer Powerhouse kutatóintézet igazgatója szerint, az említett 48 mutató alapján felhúzott, már több mint egy évtizede évente megjelenő listák fontos mintákat mutatnak. Szerinte Európában a gyógykezelési eredmények javultak a pénzügyi válság ellenére is. Például ma már többen élik túl a szívrohamot, vagy többen épülnek fel rákos betegségekből, mint korábban, annak ellenére is, hogy több az elhízott, a gyors éttermi ételeken élő, keveset mozgó ember Európában.

http://www.repubblica.it/salute/2015/01/27/news/sistemi_sanitari_a_confronto-105876986/

 

 Csatlós Hanna(vs.hu) 

Azonnali hatállyal menesztették a kórházigazgatót

Csidei Irén, a Zala Megyei Kórházat 18 éven át irányító főigazgató hétfőn átvette a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet (GYEMSZI) területi igazgatóságának képviselőjétől az azonnali hatályú, indoklás nélküli felmondását - közölte internetes oldalán a Zalai Hírlap.

korhaz-a-varos-kozepen-2014-12-05-2-01.jpgA lap írása szerint a leváltott kórházi vezető munkaszerződése lehetővé tette a munkáltatónak a munkaviszony ilyen jellegű megszüntetését. Csidei Irén 36 éve dolgozott a Zala Megyei Kórházban, 18 éven át látta el a főigazgatói teendőket, nyugdíjazásáig három év lett volna hátra.

Leváltásával egy időben Kecskés Gábort, a zalaegerszegi intézmény orvos-igazgatóját bízták meg az aktuális ügyek átvételével.

Csidei Irén december elején úgy nyilatkozott a Zalatáj Kiadónak, hogy a kórház adóssága 1 milliárd 690 millió forint. A lap akkor azzal is szembesítette a kórházvezetőt, hogy hat traumatológus akarja elhagyni az intézményt. A főigazgató azt mondta, erről hivatalosan nem értesült, csupán négy orvos adott be javaslatot béremelésre, de Csidei Irén teljesíthetetlennek minősítette a követelést.

(vs.hu) 

Problémás lehet a kórházi ellátás Budapesten

A kormány tervei szerint a jövőben a Honvédkórház, a Semmelweis Egyetem, a Szent István, a Péterfy, az Uzsoki, valamint a Szent János, vagy a Szent Imre lenne a vezető kórház. Megszűnne a váltott ügyelet és mind a hat kórház folyamatos 24 órás szolgálatot teljesítene.

korhaz_zold.jpgA hvg.hu-nak nyilatkozó Poller Imre egészségügyi szakértő szerint a fővárosban nincs egységes szakmai mátrix. "Az Uzsoki ugyan az egyik legjobban felszerelt intézmény, de méreteit tekintve egy kiskórháznak felel meg, hiszen ez korábban egy kerületi intézmény volt. Ezzel szemben a SOTE Klinikái viszonylag nagy létszámmal és ágyszámmal működnek az ellátott feladatokhoz képest. Aztán van olyan intézmény, amelynek van XXI. századi igényeket kielégítő részlege, de olyan is, melynek az adottságai a XIX . századot idézik” - mondta.

A szakértő aggályosnak tartja, hogy fogják megoldani a folyamatos ügyeletet, amikor nincs minden osztályból mind a hat kórházban. A folyamatos ügyelet további problémákat okozhat az orvosi hiányszakmákban, miközben már eddig is gondot okozott az orvosok magas túlmunkája, amit ezidáig épp az ügyelet nélküli napokkal próbáltak féken tartani. Nem lehet azt sem tudni, hogy a fővárosi újraelosztásban milyen szerepet kapnak az országos hatókörű intézmények. Ezek egy része ugyanis nem csak a kiemelt ellátásában vesz részt, hanem területi ellátási kötelezettsége is van.

(hir24.hu)

A budapesti kórházakat is letámadta az influenza

Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Hivatal (ÁNTSZ) hétfői közleménye szerint a Péterfy Sándor utcai Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ koraszülött- és újszülöttosztályán, továbbá a Semmelweis Egyetem (SE) Városmajori Szív és Érgyógyászati Klinikáján, és az I. számú belgyógyászati klinika Tömő utcai onkológiai részlegére, a hematológiai és a nefrológiai részlegére vonatkozik a tilalom. Szintén nem lehet a betegeket felkeresni az SE I. számú Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján a gyermekágyas osztályon és onkológiai osztályán.

Teljes látogatási tilalmat rendelt el a Bethesda Gyermekkórház, továbbá részlegesen korlátozzák a látogatást a Magyar Honvédség Egészségügyi Központban, ahol két telephelyen, a Róbert Károly körútin és a Podmaniczky utcai központi aneszteziológiai és intenzív terápiás osztályt nem lehet felkeresni, valamint szülészet-nőgyógyászati osztályon és a PIC-részlegre rendeltek el látogatási tilalmat.

Szintén nem lehet felkeresni a betegeket Veszprém megyében az ajkai Magyar Imre Kórház valamennyi fekvőbeteg-osztályán, valamint a Bács-Kiskun Megyei Kórház mindhárom - kecskeméti, kalocsai és kiskunfélegyházi - telephelyén.

A korábbi közlés értelmében továbbra is látogatási tilalom van a fővárosi Szent Margit Kórház belgyógyászati és mozgásszervi rehabilitációs osztályán, valamint a Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelőintézet szülészeti, újszülött és patológiás újszülött részlegén. Látogatási tilalmat vezettek be a törökbálinti Tüdőgyógyintézetben, valamint a Kazincbarcikai Kórház és Nonprofit Kft. szülészet-nőgyógyászati, valamint mozgásszervi rehabilitációs és ápolási osztályán.

Nem lehet a betegeket felkeresni az egri Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet I. belgyógyászati osztályán, kardiológiai, gasztroenterológia és infektológiai osztályán is tilos a látogatás. Szintén nem lehet felkeresni a salgótarjáni Szent Lázár Megyei Kórházban a gyermekosztály, a szülészeti és nőgyógyászati osztály, továbbá az újszülöttosztály betegeit.

A korábbi közlés értelmében a járvány miatt továbbra is látogatási tilalom van a fővárosi Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak szülészeti osztályának újszülött, koraszülött, valamint patológiás újszülött intenzív részlegén. Két további fővárosi intézményben sem lehet a betegeket felkeresni, így a Szent Imre Kórház szülészeti és nőgyógyászati osztályának szülészeti részlegén, a Mazsihisz Szeretetkórház minden osztályán, a tatabányai Szent Borbála Kórház összes osztályán, valamint az Oroszlányi Szakorvosi és Ápolási Intézetben.

Tata, Siófok, Szombathely és Mosonmagyaróvár is elesett

A tatai Árpád-házi Szent Erzsébet Szakkórház és Rendelőintézet fekvőbeteg osztályain is megtiltották a betegek felkeresését, továbbá Veszprém megyében a Siófoki Kórház-Rendelőintézet csecsemő- és gyermekgyógyászati osztályán, az újszülöttrészlegen, a krónikus és az intenzív osztályon van látogatási tilalom. A szombathelyi Markusovszky Egyetemi Oktatókórház szintén látogatási tilalmat vezetett be az urológiai sebészeti osztályon, a központi aneszteziológiai és intenzív terápiás osztályon, az onkoradiológiai, a hematológiai és hemosztazeológiai osztályon, a csecsemő- és gyermekgyógyászati osztályon, valamint a szülészet-nőgyógyászati osztályon.

Továbbra sem lehet látogatni Győr-Moson-Sopron megyében a mosonmagyaróvári Karolina Kórház ápolási osztályán, illetve péntektől tilos felkeresni a betegeket Békés megye összes kórházában, a békéscsabai Réthy Pál Kórház-Rendelőintézetben, a gyulai Pándy Kálmán Kórház-Rendelőintézetben, valamint Orosházán, a városi kórházban. Szintén tilos a látogatás a bajai Szent Rókus Kórház szülészeti- és gyermekosztályán, a veszprémi Csolnoky Ferenc Kórház szülészeti osztályán, a gyermekgyógyászati centrumban, valamint a központi intenzív osztályon, illetve a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház egész területén, illetve a kórházhoz tartozó mosdósi és marcali egészségügyi intézményekben is.

A gyerekek vannak a legnagyobb veszélyben

A járvány miatt továbbra sem lehet látogatni a betegeket a Debreceni Egyetem Klinikai Központ egyes osztályain, és a Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet valamennyi fekvőbeteg osztályán. Szintén nem lehet betegeket felkeresni a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Velkey László Gyermekegészségügyi Központban és a szülészet-nőgyógyászati osztályon, a váci Jávorszky Ödön Kórház minden osztályán és a tapolcai Deák Jenő Kórház ápolási osztályán.

Megtiltották a betegek látogatását a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ több osztályán, Fejér megye összes kórházában, Nógrádban a balassagyarmati Kenessey Albert kórház gyermekgyógyászati, szülészeti-nőgyógyászati és infektológiai osztályán, valamint újszülöttrészlegén, továbbá a dombóvári Szent Lukács kórház kardiológiai rehabilitációs osztályán. A szekszárdi Balassa János Kórház minden osztályára elrendelték a látogatási tilalmat.

Az Országos Epidemiológiai Központ szerdai jelentése szerint háromszorosára nőtt az influenzaszerű tünetekkel orvoshoz fordulók száma a múlt héten: 47 600 ember fordult orvoshoz, szemben az azt megelőző heti 16 400-zal. A heti összegzés szerint a leggyakrabban az óvodás és az általános iskolás korú gyermekek betegedtek meg.

(hir24.hu)

Az onkológia megszűnéséről beszéltek a vásárhelyiek

39_kep_szemkorhaz.JPGKisebbfajta pánik alakult ki Vásárhelyen, amikor városszerte elterjedt, hogy megszűnhet az onkológia a helyi kórházban. Almási István polgármester és dr. Kallai Árpád, az intézmény főigazgatója félreértésnek nevezte a történteket. Egy korábbi vásárhelyi lakossági fórumon elhangzott, hogy megszűnhet a kórházban az onkológia. A témában Almási István és dr. Kallai Árpád tartott sajtótájékoztatót a hét elején.

A polgármester elmondta, a cél, hogy a településen tovább, és minél magasabb szinten működjön az onkológia. 2012 áprilisában az önkormányzat és a Szegedi Tudomány Egyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ között együttműködés jött létre, a központ végzi az osztály működtetését.

Vásárhely vállalta, hogy az onkológia működtetése során keletkező veszteségeket megtéríti a klinikának, valamint eszközöket is vásároltak az osztályra. Másfél millió forint értékben szereztek be műszereket. Almási István ismételten felajánlotta támogatását.

- Az elmúlt napokban városszerte pletykák merültek fel az onkológia bezárásával kapcsolatban – mondta Dr. Kallai Árpád, aki bejelentette: az osztály tovább működik.

Február másodikától a korábbiakhoz hasonlóan, hétfőn és kedden 12-17 óra között lesz szakrendelés az osztályon. A klinika készenléti ügyeletet is biztosít. „Megnyugtatom a térségben élőket, az onkológia egy percre sem állt meg Vásárhelyen” – mondta a kórházigazgató.

(promenad.hu)

süti beállítások módosítása