Az egészségügyről mindenkinek

Egészségügyi hírek és érdekességek

Művészek egy gyermekkórházban

2015. február 10. - A mi világunk

A kórházak többségükben rossz hangulatú, hideg épületek, még az is rosszul érzi magát, aki amúgy egészséges. Pedig nem kellene ennek így lennie, sőt, egy vidámabb, színesebb környezetben a gyógyulás is gyorsabb. Ez jutott eszébe azon művészeti egyesület tagjainak, akiket megbíztak egy londoni gyermekkórház átalakításával. A brit Visual Arts nevű csapatnak azt is megengedték, hogy a szokásostól eltérő anyagokat is felhasználjanak, ők pedig éltek a lehetőséggel, és beleépítettek néhány szoba falába fából készült játékfigurákat, porcelán állatokat és egy bakelitdinoszauruszt is.

 

Baleseti osztály és belgyógyászat, festő: Morag Myerscough

“A mű sok különböző, engem ért hatásból áll össze, vannak benne természeti elemek, art deco, ázsiai népművészet, viktoriánus építészet és olyan táblák is, amilyenek a vidámparkokban vannak. Ez az összevisszaság járt a fejemben, amikor először papírra, aztán pedig a falra álmodtam a díszítést.”



“A lényeg az volt, hogy a gyerekek és a szüleik is felviduljanak a sok színtől és próbálják meg jól érezni magukat az épületben.”

 

Hematológia, festő: Donna Wilson

“Nekem a legfontosabb az volt, hogy a kórház minél kevésbé tűnjön kórháznak. Azt akartam, hogy a belső terek nyugalmat és jókedvet árasztanak, hogy a szülők, doktorok, nővérek és természetesen a páciensek is bármennyi időt el tudjanak tölteni az épületben úgy, hogy közben jól érzik magukat.”


“Sok pozitív visszajelzést kaptam a betegektől és a szüleiktől is. Tetszett nekik, hogy a túlzott letisztultság után valami élettelibbet látnak. Nincs annál nagyobb elismerés egy dizájnernek, mint amikor látja, hogy az alkotásai működnek.”

 

Járóbetegellátás, festő: Chris Haughton

Az alkotó ahelyett, hogy megtartotta volna a korábbi számozását a szobáknak, inkább mindegyik szobába más és más állatokat festett. Így lett végül “Oroszlán szoba”, “Papagáj szoba”, “Halas szoba” stb.





Légzésrehabilitáció, festő: Millet Goodman

“Sok fát haszáltam fel, főleg úgy, hogy fábol készült játékokat építettem a falba, hogy legalább egy kicsit elvonjam a gyerekek figyelmét a betegségükről.”






Lépcsőház, festő: Katherine Morling


Itt az volt a cél, hogy azok, akik belépnek a kórházba, a valóságos terekbe belógó álomszerű képeket, szobrokat lássanak meg először. Még porcelánból készült állatfigurák is vannak a falon.

 

Elválasztó függöny

“Volt szerencsém látni, amikor egy ágyban fekvő, zokogó hároméves kislány egyszer csak meglátta a mellette lévő függönyt, és elakadt a lélegzete. Abbahagyta a sírást, és elkezdte kifürkészni a függöny részleteit. Működött az ötletem” – mondta a Doran művésznevű tervező.

 

Sürgősségi osztály, festő: Tord Boontje


“Főleg a részletekre figyeltem. Minél nagyobb egy megrajzolt állat vagy kép, annál több apróságot rejtettem el benne, hogy minden napra jusson valami felfedeznivaló a gyerekeknek.”

 

Játszóház, alkotó: Morag Myerscough

“Kellett egy olyan hely is, ahol a szülők és a gyerekek ki tudnak szakadni kicsit a kórház mindennapjaiból, de úgy, hogy közben mégis a kórház falain belül maradnak. Itt játszhatnak egymással a gyerekek, a szüleiknek meg ülő- és fekvőhelyeket alakítottunk ki, hogy tudjanak pihenni egy kicsit.”

(444.hu)

Új kórházat ígér a Fidesz Budapestnek. Ön hova építené?

A Fidesz-KDNP mezőkövesdi frakcióülésén a budapesti képviselők javaslatára kimondták: szükség van egy új, nagy fővárosi kórházra. Azt persze, hogy úgy húsz éve szükség van erre, bárki megmondta volna, de azt kiszámolni, hogy valóban csak egy ilyen kórház kell – na ahhoz már szakértelem kell. Hogy mindezt miként képzelik el, arról egyelőre fogalmunk sincs, de talán nekik se. 

korhaz_folyoso2.jpgA fővárosban jelenleg 13 általános profilú kórház működik. Ezeken kívül számos országos hatáskörű intézmény – így idegsebészet, kardiológia, sportegészségügy, onkológia, reumatológia, gerincsebészet, pszichiátria –, valamint két gyermekkórház. Az épületeknek legalább a fele pedig alapos felújításra, átépítésére szorulna.

Utolsóként 1980-ban épült komplett tömbkórház a fővárosban – Dél-Pesten a Jahn Ferenc. A rendszerváltást követően több címzett állami nagyberuházás révén új műtő- és hotelszárnyak épültek például a kőbányai Bajcsy-kórházban, a XI. kerületi Szent Imrében, Zuglóban az Uzsoki utcában, a Honvédkórházban, de jutott az országos intézeteknek is némi támogatás – legutóbb a Kékgolyó utcai onkológiai központ uniós pénzből több új épülettel bővülhetett, illetve válthatta le egyik-másik korszerűtlen pavilonját. A tavalyi országgyűlési választások előtt felavatott, ám azóta is üresen várakozó, a Semmelweis Egyetem klinikáihoz csatolt Korányi épület méreteit tekintve ugyancsak messze van attól, hogy az orvosegyetem XIX. századi gyógyító infrastruktúráján érdemben javítson.

Ötleteltek, ígértek, de semmi sem lett belőle

A felismerés, hogy a széttagolt, csaknem száz telephelyen működő fővárosi gyógyintézmények infrastruktúrája nem alkalmas a korszerű és hatékony gyógyításra, már az ezredforduló után világossá vált, így az egészségügyi ellátás átszervezése folyamatosan napirenden volt a fővárosi önkormányzatban. Horváth Csaba főpolgármester-helyettes már 2007-ben arról beszélt, hogy két év alatt egy új, 3 ezer ágyas óriáskórházat kell a Nagyvárad téren építeni. Ebben kapott volna helyet a Szent István, a Szent László, a Heim Pál gyermekkórház és a Semmelweis Egyetem több klinikája. Az elgondolás persze papíron maradt.

A második Orbán-kormány startjával az egészségügyben is új, a Semmelweis-tervvel fémjelzett korszak indult el. A fővárosi kórházakat államosították, és megszületett a „Budapest Koncepció”, amelyet 2011-ben kormányhatározat ragjára emeltek. E szerint át kell alakítani az Országos Sportegészségügyi Intézetet, új országos pszichiátriai és addiktológiai intézetet kell felállítani a bezárt OPNI helyett, valamint három sürgősségi központot kell kialakítani: dél-pestit, budait, észak-pestit. Ebből az öt tervből 4,5 máig nem valósult meg, ha legalább félmegoldásnak tekintjük, hogy a Nyírő Gyula kórházon táblát cseréltek és kinevezték a lipótmezői pszichiátria utódának. A Budapest Koncepció be is volt árazva: a három sürgősségi központot 53 milliárd forintból gondolták kihozni, nem titkoltan az államosított fővárosi kórházvagyon egy részének az értékesítéséből.

A budai változat

Ha a szükséglet és az ésszerűség oldaláról nézzük egy új nagy kórház felépítését, a budai oldal lakosságának a gondját megoldhatná, ha a Szent János kórház helyett egy az agglomerációból is jól megközelíthető intézmény épülne. (A János-kórház, akárcsak a lipótmezői OPNI telekként hasznosítása 2007-ben megfogalmazott javaslatának mindkét érintett kerület – akkor ellenzékként politizáló – fideszes önkormányzata keresztbe feküdt, máshonnan pedig nem volt forrás az építkezésre. Így maradt minden a régiben, csak a számtalan előző átépítési terv mellé újabbak kerültek a János-kórház archívumába.)

Egy nagy budai kórház egyértelműen kiváltaná a Szent Jánost, ugyanakkor felvetné a kérdést, hogy mi legyen az egyetem Kútvölgyi úti tömbjével és a több menetben szépen korszerűsített, ugyanakkor szakmai szempontból teljessé sosem tett Tétényi úti Szent Imrével. Persze az is lehetőség lenne, hogy a Szent Imre és a Kútvölgyi bővítésével – mindkét helyen adottak erre az elvi lehetőségek – kettéosztani a Jánost és a jelenlegi helyét megszüntetni.

A Dél-Pest-variáció

A dél-pesti régióban egyik lehetőség a szocialisták Nagyvárad téri óriáskórház tervét megvalósítani, ami óvatos becsléssel is 40 milliárd forintos projekt. A másik a dél-pesti kórház sürgető felújítását összekötni egy jelentős bővítésével, ahol helyet kaphatna az egyesített Szent István, amelynek része a fertőzőbetegeket gyógyító Szent László és a Gyáli úti Merényi kórház, baleseti sebészetével, valamint pszichiátriájával.

És ha Észak-Pest lesz a befutó

A harmadik lehetőség Észak-Pest, ahol némi építkezéssel a Bajcsyban helyet lehetne adni a VII. kerületi Péterfy kórháznak, amely még őrzi a második világháború és az 56-os forradalom homlokzati sérüléseit. Okvetlenül nagyszabású felújításra szorulna a Fiumei úti baleseti sebészet, tovább kellene építeni a Honvédkórház korszerű tömbjét, hogy alkalmas legyen a külső telephelyeit befogadni, régi épületeit korszerűre cserélni. Az újpesti Károlyi kórház sorsa már régóta billeg – 2012-ben a traumatológiai részlegét már beolvasztották a Honvédkórházba –, újra és újra felmerül a teljes megszüntetése. Ha publicitást nem is sokat kapott, de évek óta vannak lobbistái annak a gondolatnak, hogy a Megyeri híd közelében, az M0-s útról könnyen elérhető helyen legyen egy zöldmezős nagy kórház.

És végül a Sportkórház

Ismerve a fideszes politikusok preferenciáit és észjárását, azért azt a lehetőséget sem kellene számításon kívül hagyni, hogy a kiábrándítóan üres, újonnan épült és épülő stadionokban megsérült sportolók számára végre korszerű gyógyintézményt kellene avatni. Ehhez minden feltétel adott: ott áll a Sportkórház első Orbán-kormány idején elkezdett, s azóta sem befejezett Alkotás úti épülete. A startra kész befejezéséhez nagyjából 6 milliárd forint elegendő lenne, és akár egy év alatt produkálható lenne a látványos eredmény. Igaz, ennek a kórháznak annyi köze lenne a fővárosi lakosság gyógyításához, mint a stadionoknak az egészséges életmód népszerűsítéséhez.

(Gáti Júlia, hvg.hu)

Magyar kórházak: van hová fejlődni

Hazánk három helyet lépett előre, a 25. helyen áll a 36-ból. Szívhalálozásban, ráktúlélésben, megelőzhető korai halálozásban, kórházi fertőzésekben és az abortusz rátában pirosat kaptunk.

Hollandia stabilan vezeti a 2014-es Európai Egészségügyi Fogyasztói Indexet (EHCI). Az élen van még Svájc, Norvégia, Finnország és Dánia. A felmérés szerint a kelet-európai országok közül Csehországban és Észtországban működik jól az egészségügy. A legnagyobb előrelépést Macedónia produkálta – írja a napi.hu.

A betegjogok területén Magyarország 150-ből 96 pontot szerzett. Piros mezőbe került a betegszervezetek bevonása a döntés előkészítésbe, a műhiba-biztosítás, a külföldi kezelések finanszírozása, az ellátók minőségi besorolása és az e-recept. A hozzáférhetőség, illetve várakozási idő minősítésében az elérhető 225 pontból Magyarország 163-at kapott. Egyedül a CT-re való várakozás idejét minősítették rossznak. Az egészségügyi eredményeknél felsorolt 8 mutatónál viszont 5-tel a piros mezőbe kerültünk anélkül, hogy egyetlen jó minősítést szereztünk volna.

(nlcafe.hu)

Soha sem késő, soha nem reménytelen

  „A dohányzásról pofonegyszerű leszokni. Én magam is legalább százszor megtettem.”

Mark Twain

 

2004-ben kardiológus kolléga kérte az 52 éves férfi beteg tüdőgyógyászati szakvizsgálatát fulladásos panaszok miatt. Magasvérnyomás-betegség és emelkedett koleszterinszint miatt állítottak be terápiát (simvastatin, enalapril). Anamnézisében lényeges betegség nem szerepel. Erős dohányos.

 Hány éves korban szoknak rá legtöbben a dohányzásra?

 A dohányosoknak mindössze 4%-a szokik rá 25 év felett.

A dohányosoknak csak 22%-a kezd el cigarettázni 20 éves kora után.

A dohányosok 57%-a 15-18 éves kor között, 15%-a 15 éves kor alatt kezd el rendszeresen cigarettázni. Megdöbbentő tehát az adat: a dohányosok háromnegyede 18 éves kor alatt szokik rá a cigarettára. Életkori sajátosságokból adódóan elsősorban a „társaság kedvéért”, „kíváncsiságból” szívják el az első cigarettát, de a lányok esetében a családi mintának is jelentős a befolyásoló szerepe. (Forrás : Eurobarométer 77.1. Magyar eredmények). Egy 2012-es felmérés alapján a lányok 10%-a, a fiúk közel 15%-a tízéves kora előtt szívta el első cigarettáját.

 

 1.ábra. Magyar fiatalok (13-15 évesek) dohányzási szokásai, 2012

   

Páciensünk 16 éves korától kezdve napi 2 doboz cigarettát szív el. Pár éve kezdte érezni, hogy nehezebben bírja a terhelést, lépcsőzéskor, cipekedéskor kapkodja a levegőt, meg kell állnia pihenni. Kifejezetten piknikus alkatú. A szakrendelésen készült mellkas-röntgenfelvételen kóros nem volt látható. Légzésfunkciós vizsgálattal GOLD II-s stádiumú COPD  igazolódott, FEV1 (forszírozott exspirációs volumen első mp-re eső értéke) 71% volt, mely alátámasztja azt, hogy csak terheléskor panaszos a beteg; theophyllinterápia lett beállítva, szükség esetén hörgtágító használatát javasoltuk (ipratropium bromid/fenoterol). 
Felhívtuk a beteg figyelmét arra, hogy a dohányzás mellett légzésfunkciós értékei rohamosan fognak tovább romlani, ezért mindenképpen indokolt lenne a leszokás. A beteg elmondta, hogy szeret dohányozni, el sem tudná képzelni cigaretta nélkül a napjait. Két lánya, felesége is dohányzik, éjszakai munkakörben dolgozik, a cigaretta segíti az ébren maradást. A beteg elmondta a dohányosoktól oly sokat hallott mondatot is: „Nagyapám 14 éves korától dohányzott és 90 évesen halt meg…”

A beteg nem érezte még jelentősen korlátozva magát hétköznapi tevékenységében, munkájában, a csökkent légzésfunkciós értékek ellenére.

Ezt követően évente rendszeresen járt kontrollra, 2007-ben terápiája ki lett egészítve tiotropiummal. 2009-es megjelenésén FEV1: 68%, 2011-ben már csak 52% volt. A beteg szubjektíven is megélte légzésfunkciós értékeinek romlását, egyre kevésbé tudta magát terhelni. 2011-re a napi 2 doboz cigaretta elszívását napi 1 dobozra sikerült mérsékelnie, de még mindig elzárkózott a cigaretta teljes elhagyásától (elzárkózott a szakember segítségétől is: „Egyedül is le tudom tenni a cigit, ha le akarom”), viszont már megértette és érezte káros hatásait.

 

 

2. ábra. A beteg légzésfunkciós (FEV1) paramétereinek életkorfüggő változása iskolapéldája a tankönyvekben leírt, lassan kezdődő, majd rohamosan romló légzésfunkcióvesztésnek(Celli nyomán)

 

2013 őszén akut exacerbatio kapcsán (FEV1: 43%!!) per os medrol-lökésterápiára, kórházi felvételre szorult akut dyspnoés panaszai miatt. 
Ugyanebben az évben feleségénél is COPD diagnózis született (GOLD III-s stádium), mely miatt ő is kombinált inhalatív terápiára lett beállítva.

A kórházi „élmények”, a súlyos nehézlégzés, illetve felesége hasonló betegsége vezette arra az elhatározásra, hogy leteszi a cigarettát. Ebben házastársa is partner volt.

 Ön szerint milyen módszerrel teszik le legtöbben a cigarettát?

Hirtelen (egyik napról a másikra) elhagyni a cigarettát – a legtöbben ezt a módszert alkalmazzák, sokszor gyógyszer vagy egyéb segítség igénybevétele nélkül. Az elhatározás hátterében fontos esemény áll: nőknél terhesség, váratlan súlyos betegség, de lehet egy családtag, barát elvesztése a dohányzással összefüggő betegségben.

 ***

Páciensünk és felesége nem kérték szakember segítségét, nem használtak kiegészítő terápiát, egyik napról a másikra hagyták el a cigarettát. A cigaretta „ hiánya” számos területen okozott problémát (idegesség, türelmetlenség, nyugtalanság, szorongás, düh, egyéb fizikai tünetek: osbtipatio, étvágynövekedés miatt), melyet a feleség jobban tudott kezelni, megtalálta a módját, hogy levezesse a „feszültséget”, elterelje a figyelmét a cigaretta után érzett „sóvárgásról” („Állandóan takarított és veszekedett”). Páciensünk viszont először csak titokban, majd az éjszakai műszak alatt már rendszeresen újra elkezdett dohányozni (kb. két hónapig tartott a teljes absztinencia). Ezt követően azonban dohányzási lehetőségei jelentősen beszűkültek, otthon már nem cigarettázhatott.

Felesége sikeres leszokása, illetve a közelgő unoka születése érlelte meg betegünkben az elhatározást, hogy végleg megváljon a cigarettától, de érezte, hogy ebben szüksége van szakember segítéségére.

2014 februárjától csatlakozott a dohányzásról való leszokást támogató programunkhoz. (Csoportos leszokástámogatás: ennek kapcsán nyolc alkalommal találkozunk a betegekkel, egyhetes időközönként. A tanácsadás során hatékonynak tartott komponensek: a praktikus problémamegoldási készségek fejlesztése és a társas támogatás nyújtása a kezelés során. Ugyanakkor a viselkedésterápia/magatartásorvoslás más elemei (relaxáció, ingerkontroll) részét képezhetik a problémamegoldás fejlesztésének. A problémamegoldás fejlesztése során ki kell térni a következőkre: a kihívást jelentő helyzetek felismerése; a dohányzásra való késztetéssel való megküzdés készségeinek fejlesztése; a stressz kezelésének fejlesztése; a visszaesés megelőzése.)

Az első találkozáson a dohányzási szokások felmérése kapcsán kiderült betegünk erős függősége (ébredés után szinte azonnal rágyújtott első cigarettájára; kifejezett fizikai és pszichés tünetek jelentek meg, ha nem tudott rágyújtani; akkor is folytatta a dohányzást, amikor szembesült ennek káros hatásaival.)

A függőség megítélésére pár perc alatt kitölthető Fagerström-teszt


Mennyi idővel az ébredést követően szívja el az első cigarettáját?
5 percen belül = 3 pont
6–30 perc = 2 pont
31–60 perc = 1 pont
60 perc felett = 0 pont
Nehezen állja meg, hogy ne dohányozzon olyan helyen, ahol tilos a dohányzás?
Igen = 1 pont
Nem = 0 pont
Melyik cigarettáról gondolja azt, hogy arról lenne a legnehezebb lemondania?
A reggeli elsőről = 1 pont
Az összes többiről = 0 pont
Hány cigarettát szív naponta?
Kevesebb 10-nél = 0 pont
11-20 = 1 pont
21-30 = 2 pont
több mint 31 = 3 pont
Gyakrabban gyújt rá az ébredést követő első órában, mint a többi napszakban?
Igen = 1 pont
Nem = 0 pont
Dohányzik-e az ágyban, ha beteg és nem tud felkelni?
Igen = 1 pont
Nem = 0 pont 


Értékelés
0–2 pont: nincs függőség,
3–4 pont: enyhe függőség,
5–6 pont: közepes függőség,
7–8 pont: erős függőség,
9–10 pont: nagyon erős függőség

A páciens erős nikotinfüggősége (a Fagerström-teszt eredménye: 9 pont volt nála) mindenképpen kiegészítő kezelés bevezetését indokolta.

 

Melyik a bizonyítottan leghatékonyabb leszokást támogató eszköz/készítmény?

2015. február 10. 11:52, kedd   Dr. Lugosi Andrea pulmonológus, Deszk


A bizonyítottan leghatékonyabb leszokást támogató eszköz/készítmény a vareniklin. A vareniklin parciális agonista és antagonista hatása révén csökkenti a nikotinéhséget, mérsékli a megvonási tüneteket. Jelenleg ez a leghatékonyabbnak tekinthető leszokás támogató készítmény (A típusú bizonyíték).

A vareniklin parciális agonista hatása részleges dopaminfelszaporodást eredményez, ami csökkenti a megvonási tüneteket, antagonista hatásával pedig kompetitíven gátolja a nikotinreceprorokat. A dohányos hiába szívja el a cigarettát, a nikotin nem képes kötődni a receptorhoz. Ez azt eredményezi, hogy a „jutalmazási” érzés kevésbé lesz intenzív, vagy el is maradhat.

A vareniklin kezelésénél12 hetes terápia javasolt, de ez meghosszabbítható, ami javítja az effektivitást. Hatékonyság: három hónap: 44%, 12 hónap: 24%. Segítség nélkül, egyedül a dohányosoknak csak mintegy 5%-a tud leszokni!

  ***

Először nikotinpótló kezelést javasoltunk a betegnek (nikotintartalmú rágógumi). 
A 3. találkozás kapcsán a beteg megfogalmazta, hogy leginkább a „dohányzáshoz kapcsolódó jó érzés hiányával” nem tud megbirkózni, emiatt döntöttünk a vareniklin mellett. Az 5. találkozáson mondta el, hogy letette a cigarettát (ekkor két hete szedte a vareniklint), de még mindig bizonytalan abban, hogy képes lesz-e ezt megtartani, viszont annyi pozitív hatás éri mind a környezetéből, mind a csoport részéről, hogy bízik a tartós sikerben.

A féléves telefonos kapcsolat felvételekor a beteg elmondta, hogy továbbra sem dohányzik. Rendkívül pozitívként éli meg, hogy ilyen sokáig nem gyújtott rá, és meglepően sok pénze maradt – ki számol utána, hogy mennyibe a kerül a dohányzás? –, melyet az unokájára tud költeni…..

 

Aki a dohányzást most abbahagyja...

Nyolc óra múlva a vér nikotin- és szén-monoxid-szintje a felére csökken, az oxigénszint visszatér a normál értékre.
24 óra múlva a szervezetből kiürül a szénmonoxid, a tüdő kezd megtisztulni a dohányzás okozta lerakódásoktól.
48 óra múlva a szervezetből teljesen kiürül a nikotin. Jelentősen nő az íz- és szagérzékelés.
72 óra múlva a légzés könnyebbé válik, a hörgők ellazulnak, és megnő energiaszintjük.
Négy hét múlva elkölthető az első 20.000 Ft-os megtakarítás – és innentől folyamatosan.
Négy-tizenkét hét múlva javul a vérkeringés.
Három-kilenc hónap múlva enyhülnek a légzési problémák, a köhögés, a fulladás. A tüdőfunkció akár 10%-kal is javul.
Öt év múlva a szívinfarktus kialakulásának kockázata felére csökken egy dohányoshoz képest.
Tíz év múlva a tüdőrák kialakulásának kockázata a dohányosokéhoz képest a felére csökken.

A dohányzásleszokást segítő hazai centrumok listája (Budapesten kerületenkénti, valamint megyék szerinti bontásban) ide kattintva található.


Referencia:

Egészségügyi Közlöny , 21.sz.: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve. A dohányzás leszokás támogatásáról. 
Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet. A dohányzás leszokás támogatásának szakmai irányelve
www.leteszemacigit.hu Dohányzás és leszokás (szerk.: Kovács Gábor, Medicina Könyvkiadó Zrt. Budapest, 2010.)

 Dr. Lugosi Andrea pulmonológus, Deszk

CHA- 2015-01-01
Lezárás dátuma: 2015. január 20.

 

Padlóra küldhetik a magánmentőket

Monopolhelyzetbe hozza az Országos Mentőszolgálatot, ezzel pedig több magán mentőszolgálatot is padlóra küldhet a rendezvények egészségügyi biztosításáról szóló rendeletmódosítás.

A jogalkotók ugyan elismerik, hogy az OMSZ csak részben rendelkezik a plusz feladat ellátásához szükséges személyi és tárgyi feltételekkel, ám ezt könnyedén úgy intézi el, hogy a rendezvény biztosítására ugyan az állami mentőszolgálat köt majd szerződést, de a valóságban majd valamelyik magánmentővel oldja meg a rendezvénybiztosítást. A magáncégek tiltakoznak.

A jogszabály-tervezet jelentősen kibővíti azoknak az eseményeknek a körét, amelyeket kizárólag a Mentőszolgálat biztosíthat. Eddig ide csak az állami rendezvények, a nemzeti ünnepek, valamint a „kiemelkedő fontosságú rendezvények” tartoztak, ezentúl viszont többek között az európai vagy nemzetközi sportrendezvények, az autómotor-, illetve lovassport-rendezvények és a tízezernél több részvevőt vonzó szabadtéri fesztiválok egészségügyi biztosítását is az OMSZ végzi. Vagyis minden, nagyobb érdeklődésre számot tartó eseményen az OMSZ autói és munkatársai lehetnek csak jelen, akik természetesen ugyancsak térítés ellenében végzik majd ezt a munkát, mint a magánszolgáltatók.

A rendezvénybiztosítás államosítása már évekkel ezelőtt, az Országos Mentőszolgálat átalakításának szakmai programjában szóba került annak kapcsán, milyen komoly bevételektől esik el az OMSZ amiatt, hogy gyakorlatilag átengedte a privát szférának ezt, illetve a külföldi betegszállítás területét. Holott ez a „két piac jelentheti az OMSZ-nak azt a plusz bevételi forrást”, amivel a dolgozókat jutalmazni, illetve, amiből fejleszteni lehet, így, mint a dokumentum fogalmaz, fontos, hogy az OMSZ pozíciója e két területen megerősödjön, „akár további jogszabályokkal is”.

A rendelettervezet emellett azt is meghatározza, hogy minden, ötezer fő feletti létszámú rendezvény esetén mentési tervet kell készíteni. Ha az adott rendezvényre ilyet a Mentőszolgálat nem készített, akkor az OMSZ-t is be kell vonni, ami nincs ingyen, 9-től 43 ezer forintig terjedő összegbe kerül.

Mivel a jogalkotó is elismeri, hogy a szükséges személyi és tárgyi feltételek az állami mentőszolgálatnál „csak részben állnak rendelkezésre”, úgy fogalmaz, hogy szükség esetén az OMSZ más egészségügyi szolgáltatót is bevonhat.

Az Országos Mentőszolgálaton kívül információink szerint jelenleg több mint 40 magánszolgáltató rendelkezik ilyen engedéllyel. Közülük az egyik legnagyobb a még 1993-ban kifejezetten sportrendezvények egészségügyi biztosítására alapított Oxy Team. A cég alapító ügyvezető igazgatója, Nagy Tibor nonszensznek tartja, hogy a Mentőszolgálat úgymond bevonja őket az általuk végzett munkába. „A mentőautókat és az azokban lévő eszközöket a saját pénzünkből vásároljuk és tartjuk fenn, így mi is gazdálkodunk vele. Nem tűrjük el, hogy bárki irányítson bennünket” – fogalmazott.

Szerinte a rendelettervezet egésze jog- és versenypiac-ellenes. „Az állami szektor arra van, hogy megfelelő időben megfelelő mentési segítséget nyújtson, nem azért, hogy különféle rendezvényeken álljanak kint az adófizetők pénzéből vásárolt és fenntartott mentőautók akkor, amikor az OMSZ nem hogy felesleges, de a szükséges kapacitással sem rendelkezik.”

Az Oxy Team ráadásul olyan speciális feladatokat lát el, amelyre az Országos Mentőszolgálat nem rendelkezik sem a szükséges személyi, sem pedig a tárgyi feltételekkel. Nem véletlenül szerződéses partnere a cégnek többek között az úszó- és a kajak-kenu szövetség, és nyerte meg a cég olyan nagy sportesemények egészségügyi biztosítását, amilyen a vízilabda vagy a műkorcsolya EB, ugyanis mind a sportorvosok képzettsége, mind az autók felszereltsége alkalmassá teszik erre – tette hozzá.

De hasonlóan a megbízható, magas színvonal miatt bízzák sportrendezvények egészségügyi biztosítását a SAS-csoport (Sport Ambulance Service) többi négy tagjára is, a pécsi Galenus, a győri Misszió, a Főnix vagy a Hungary Ambulance-ra. Bármelyikkel szerződjenek is, itt biztosan nem fog előfordulni, hogy nem a jogszabály által előírt személyzettel és felszereltséggel fogják a helyszínt biztosítani – mondta Nagy Tibor.

Az ügyvezető arra is felhívta a figyelmet, hogy az úgynevezett mentési terv elkészítése, amelyért a jövőben akár több tízezer forintot is elkérhet az OMSZ, nagyjából 10-15 perces munka.

(Haiman Éva, vg.hu)

Radiológiai svédasztal

A Dubaiban rendezett Radiológus Kongresszuson a gasztronómia inspirálta radiológiai jeleket szedték csokorba.

A különféle állapotok és betegségek radiológiai jelei olykor valamely étel vagy élelmiszer manifesztációjaként is leírhatók.  Így sokkal könnyebben memorizálhatók és ismerhetők fel a különböző kórképek, mely a biztosabb diagnózishoz vezet, vagy esetleg segít leszűkíteni azok körét. Néhány jel, amit érdemes ismerni:

Hamburger jel:

 

Az axiális CT szeleteken a kisízület úgy néz ki, mint egy hamburger. Ha ez a kisízület dislocálódik, az ízületi rés fedetlenné –nyílttá – válik (innen ered a másik elnevezése: naked facet sign). Jellemzően flexiós sérülés eredménye, mely a szalagok szakadásához, ennek következtében a gerinc instabilitásához vezet. Lehet egy- vagy kétoldali.

Virsli ujj:

Arthritisből vagy dactylitisből származó lágyrész gyulladás, mely az ujjak diffúz duzzanatával jár. Kialakulásának legfőbb okai: psoriasisos arthritis, osteomyelitis, sarlósejtes anaemia, sarcoidosis, tuberculosis dactylitis.


Almacsutka laesio:

  

 A colont körkörösen szűkítő, bélfal-megvastagodással járó carcinoma következtében alakul ki. A báriumos röntgenfelvételeken a colon érintett része lerágott almához hasonlít.

Bogyó aneurysma:

CT-felvételeken a zsákszerűen kiboltosuló aneurysma egy bogyó alakját és méretét formázza. Veleszületett rendellenesség, jellemzően az arteriabifurcatióknál keletkezik; jelentkezhet izoláltan vagy például polycystás vesékkel társulva is.

Banán jel:

A magzatok cerebellumának UH-vizsgálatondetektált banán formájú megjelenése: a kisagy lecsúszva a gerincvelő felé, körbeveszi az agytörzset (Chiari malformatio). Előfordulhat a spina bifidával született magzatoknál is. Gyakran társul hydrocephalussal.

Citrom jel:

 

UH-vizsgálatnál a magzati koponya a frontális csontoknál elveszíti kontúrját, és kissé benyomódik, citrom képét utánozva. Spina bifidában a betegek csaknem 100%-ánál láthatjuk ezt a jelet.

Zellerszár metaphysis:

 

Dysplasiás csontbetegségeknél előforduló elváltozás: a hosszú csöves csontok metaphysisén vagy a medencén függőleges hosszanti sávok jelennek meg. Gyermekkori rubeolában is látható hasonló elváltozás. 

Hagymahéjszerű periostealis reakció:

 

Olyan agresszív csontelváltozásoknál, mint az osteomyelitis, Ewing-sarcoma vagy osteosarcoma, a csontsejtek hagymahéjszerűen egymásra rétegződnek.

 

Kávébab jel:

 

A sigmabél csavarodásának jellemző képe: a hatalmasra tágult, levegővel telt, a kismedencéből eredő bélkacsot ábrázolja. A kitágult bélszakasz mediális falai ferde vonalat képeznek, amely megfelel a babon lévő benyomatnak. A kismedencéből ered, sok esetben a Th X. csigolyáig terjed.

Tojáshéjszerű meszesedés:

 

A nyirokcsomók széli részén kialakuló meszes burok; silicosisban is előfordul. Legtöbb esetben a hilusi nyirokcsomókat érinti, de a mediastinalis, a nyaki és az intraperitonealis térben is jelentkezhetnek. Kialakulhat továbbá lymphoma sugárkezelése után 1–9 éven belül, sarcoidosisban, szénbányászok esetén pneumoconiosisban, valamint amyloidosisban és sclerodermában is.

Lépesméz tüdő:

 

A fibrosis előrehaladott állapotában jelentkezik, amikor a normális tüdőparenchymában 5-10 mm-es cystosus területek alakulnak ki. Mellkas-röntgenfelvételen és CT-n is vizualizálható. Okozhatja pneumoconiosis, sarcoidosis, alveolitis, scleroderma, reumás betegségek.

Linguine jel:


A beültetett emlőimplantátumot szálas tok veszi körül. Az intracapsularis szakadásban ez a tok hullámos vonalak formájában ábrázolódik. Leggyakrabban MR-képeken fedezik fel; sóoldatos implantátum esetén CT-felvételen is ilyen képet mutat a szakadás.

Fánk jel:

 

A bélfal körkörös megvastagodása, vastagbéldaganat esetén és gyulladásos bélbetegségekben fordul elő.

Nyalóka megjelenés:

 

A metacarpusok, metatarsusok, phalanxok és a claviculák végeinek elvékonyodása. Kialakulhat psoriasis, reumatoid arthritis és lepra következményeként.

Képviselőfánk jel:

 

A jobb oldali diaphragmaruptura során herniálódott máj képi megjelenése.

 

(AuntMInnieradiologia.hu)

 

 

A megfelelő egészségügyi ellátáshoz való jog sérül leggyakrabban

A 2014-es adatok alapján az Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központhoz a legtöbb megkeresés a megfelelő egészségügyi ellátáshoz való jog sérülése miatt érkezett.

Novák Krisztina, az Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ (OBDK) főigazgatója a Kossuth Rádió Napközben című műsorában elmondta: 2009-ben lakossági és intézményi kutatást végeztek, melynek eredményeiből az derült ki, hogy a lakosság 5-8 százaléka találkozott a jogvédelmi képviselők elérhetőségével, illetve vette igénybe a jogszabály által biztosított szolgáltatásokat. 2013 végén, az intézet egyéves fennállásakor szintén elvégezték a kutatást, s kiderült, hogy 9 és 17 százalékra nőtt azok száma, akik a jogvédelmi képviselő elérhetőségével találkoztak. Novák Krisztina ezt már elég magas bizalmi indexnek nevezte. Hozzátette: 2014 év végén is elvégezték a kutatást, melynek az adatfeldolgozása jelenleg is zajlik. Az előzetes adatokból máris látható, hogy az ismeretség tovább növekedett, a szolgáltatást igénybe vevők száma már 39 százalék fölötti.

Novák Krisztina elmondta azt is, hogy az OBDK létrehozásának egyik fő célja a jogvédelmi képviselők ismertségének növelése volt. Jelenleg 25 betegjogi képviselő dolgozik az országban. A főigazgató tájékoztatott továbbá arról, hogy a jogvédelmi képviselők jogviszonyát egységesítették, bevezették a területi ellátási formát, kialakították a központi referensi rendszert. Létrehoztak egy központi panaszirodát, amelyet a 06-80-620-055 ingyenesen hívható zöldszámon lehet elérni. Idén szeptembertől 12 kormányhivatalban komplex jogvédelmi integrált fogadóórát tartanak, és hét regionális irodában is vannak fogadóórák, de az OBDK lakossági tájékoztatókat, szakmai napokat is szervez, hiánypótló kiadványokat jelentet meg.

Az OBDK együttműködik a felsőoktatási intézményekkel is. Az állam- és jogtudományi karokon komplex jogvédelmi oktatás folyik, az egészségügyi felsőoktatási intézményekben az általános orvosi karokon pedig másodjára indítják el a betegjogi képzést.

Novák Krisztina felhívta a figyelmet arra is, hogy ha valaki nem elégedett a területi betegjogi képviselővel, vagy más jogorvoslati lehetőséget szeretne, fordulhat a központhoz is.

A 2014-es adatok alapján az OBDK-hoz a legtöbb megkeresés a megfelelő egészségügyi ellátáshoz való jog sérülése miatt érkezett, ezt követi az emberi méltósághoz való jog megsértése, a tájékoztatáshoz, illetve a dokumentáció megismeréséhez való jog sérelme.

Gerőcs Katalin betegjogi képviselő a műsorban kiemelte: a képviselők függetlenek az egészségügyi intézményektől és titoktartási kötelezettségük van. A fekvőbeteg-intézményekben heti, kétheti, havi rendszerességgel tartanak fogadóórákat. Hozzátette: az általuk kezdeményezett vizsgálatoknak mindig nagyobb hangsúlya van, mint ha a beteg egyedül állna ki a jogaiért.

A betegjogi képviselő kiemelte: az egészségügyben a beteg nem alárendelt, hanem egyenrangú félnek kell lennie, és meg kell kapnia a szükséges tájékoztatásokat, az pedig alapjoga, hogy a szakma és az etika szabályai alapján kapja meg a megfelelő egészségügyi ellátást.

Tapasztalatok azt mutatják – tette hozzá Gerőcs Katalin –, hogy nagyon sok esetben a betegek az orvosoknak, a nővéreknek, az egészségügyi dolgozóknak velük szemben tanúsított hangnemére panaszkodnak.

(Forrás: Kossuth Rádió, Napközben)

Tízmilliárdokra lenne szükség egy új kórház építésére Budapesten

"Még a legbennfentesebbek, a szaktárcánál dolgozók is a hírekből értesültek pénteken, hogy a Fidesz–KDNP mezőkövesdi frakcióülésén a fővárosi képviselők javaslatára úgy döntöttek, új nagy kórház épülhet Budapesten. Elhiheti, hogy a meglepődésnél csak a döbbenetünk nagyobb" – kommentálta a bejelentést a Népszabadságnak a nagy fővárosi egészségügyi intézmények egyikének vezetője.

Egyéb információ híján Velkey György, a kórházszövetség elnöke is csak annyit fűzhetett hozzá a hírhez: pozitív üzenetként értékeli a politikai szándékot, s reméli, hogy az új kórház jól megközelíthető helyen lesz a fővárosiaknak éppúgy, mint az agglomerációban élőknek - olvasható a Nol.hu oldalon.

 A lapnak nyilatkozó szakemberek szerint most sem látszik forrás a hirtelen ötlet megvalósítására. Hogy mennyi pénzre lehet szükség, azt érzékelteti: legutóbb a Semmelweis Egyetem Korányi-projektje keretében épülő tömbre, ami csak kiegészítő funkciókra készült, elköltöttek 15 milliárd forintot. Ebből az összegből felépítették az épületet, de új műszerre, berendezésre nem futotta. Olyan egészségpolitikai kormányzati program sincs, amelynek ezzel a bejelentéssel kellett volna utat nyitni.

 Legutóbb 1980-ban épült kórház a fővárosban: a Jahn Ferencről elnevezett intézmény felhúzása óta eltelt 30 évben volt néhány felújítás, de az érdemi rekonstrukciókból a főváros rendre kimaradt.

(NOL)

Jobbik: figyelemelterelés az új budapesti kórház terve

A Jobbik a közelgő kórház- és osztálybezárásokról való figyelemelterelésnek tartja a Fidesz új budapesti kórházra vonatkozó tervét.

Rogán Antal, a Fidesz frakcióvezetője csütörtökön Mezőkövesden - a Fidesz-KDNP-képviselőcsoport kihelyezett ülésének helyszínén - közölte, hogy budapesti képviselőik javaslatára döntöttek egy új, nagy fővárosi kórház szükségességéről; felkérték a kormányt arra, hogy az ehhez szükséges anyagi forrásokat - európai uniós pénzek felhasználásával is - teremtse elő, döntsön az új intézmény helyszínéről és felépítésének ütemezéséről.

Lukács László György, a Jobbik országgyűlési képviselője erre reagáló pénteki közleményében "hangzatos és grandiózus gumicsontnak" minősítette a tervet, megjegyezve: egy új, nagy költségvetésű építkezés feleslegesnek mutatkozik akkor, amikor a fővárosban "bőségesen vannak kórházak épületekkel, benne már meglevő fejlesztésekkel és infrastruktúrával", így inkább azok továbbfejlesztésére kell pénzt fordítani.

Az ellenzéki politikus pártja nevében azt javasolta a kormánypárti frakciónak, hogy az ország mind a 160 kórházát támogató javaslattal álljon elő, és ne próbálja felelőtlen vállalásokkal elterelni a figyelmet a közelgő osztály- és intézménybezárásokról.

(MTI)

Ne centralizálják tovább az egészségügyet - Együtt

Vissza kell állítani az önkormányzatoknak az egészségügyi intézmények működtetésében játszott kulcsszerepét, és nem szabad létrehozni az Állami Egészségügyi Ellátó Központ nevű tervezett vízfejet. –így látják Komáromi Zoltán és Sértő-Radics István háziorvosok, az Együtt politikusai. Szerintük az egészségügyi átszervezéseket sokkal intenzívebb társadalmi egyeztetésnek kell megelőzni.

A Kormány 2015 január 14. ülésén megtárgyalta és elfogadta az egészségügyi ágazat háttérintézményei felülvizsgálatáról és átalakításáról szóló kormány-előterjesztés tervezetét, melyet szokás szerint késve és minimális időt hagyva csak február 5-én bocsátott társadalmi egyeztetésre. Ennek ma járt le a határideje –írják a szakemberek.

A kormányzati előterjesztés az egészségügy szinte valamennyi háttérintézményének megváltoztatja a pozícióját, a 17 háttérintézményből 8-at alakít ki összevonással és átszervezéssel. Ebből egyértelművé válik a politikusok szerint, hogy a Kormány nyíltan bevallott célja továbbra is a centralizáció. Az átszervezés az egészségügy működési anomáliáit nem orvosolja, a betegek egészségügyi ellátáshoz történő hozzáférését valamint az egészségügyi intézmények működési biztonságát nem javítja, és bár várhatóan 100 fős (5.5%-os) létszám leépítéssel jár, de jelentős megtakarítás nem várható ettől.

A tervezett új intézmények egyike az Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK), mint az összes állami gyógyító egészségügyi intézmény középszintű irányítója a KLIK-hez és a korábbi GYEMSZI-hez hasonló vízfej marad.

Bár az Országos Alapellátási Intézet és az Országos Gyermekegészségügyi Intézet (OGYEI) beolvasztása a Nemzeti Egészségfejlesztési Intézetbe (NEFI) a népegészségügyi program végrehajtása szempontjából praktikus lépésnek tűnik, az OALI és az OGYEI ennél jóval szerteágazóbb feladatkörrel bírtak és ennek nem látni a további sorsát. A tervezett átszervezések emellett számos ellentmondást tartalmaznak.

A múlt héten bejelentett kórházi átalakítások és a Fidesz-frakció által javasolt új budapesti kórház építésének ötlete is a Kormány és a Minisztérium kapkodásának, folyamatos rögtönzéseinek bizonyítéka. Az Együtt határozottan ellenzi a további kormányzati centralizációt, álláspontunk szerint vissza kell állítani az önkormányzatoknak az egészségügyi intézmények működtetésében játszott kulcsszerepét, mellyel feleslegessé válik az ÁEEK nevű tervezett vízfej létrehozása és működtetése.

Komáromi Zoltán és Sértő-Radics István szolidárisak az egyik napról a másikra utcára kerülő dolgozókkal, és nem látják annak a garanciáját, hogy ezek a szakemberek továbbra is az egészségügy működtetésében fognak feladatok kapni. A szakemberek visszautasítják továbbá és elítélik az intézkedések látszat-egyeztetését is.

Az Együtt szerint a megyei, de különösen a budapesti kórházi átszervezéseket – tanulva az elmúlt évtizedek számos elhibázott intézkedéséből – sokkal nagyobb szakmai és társadalmi egyeztetésnek kellene megelőzni. Nehogy ez további gondot jelentsen a jelenleg is sok nehézséggel működő ellátó rendszerben, nehogy tovább fokozza és gyorsítsa az egészségügyi szakdolgozók és szakorvosok külföldre távozását!

(sajtóközlemény) 

süti beállítások módosítása